Outcome of the closed diaphyseal humeral fracture treated with dynamic compression plate

To determine the treatment outcome of the closed diaphyseal humeral fracture treated with dynamic compression plate at Liaquat university hospital Hyderabad. Total 30 patients having displaced diaphyseal humeral fracture were included in the study. All the patients having fracture of less than 10 days and between the ages 15 - 45 years were selected. All the patients selected after counseling and diagnosed as a case of closed diaphyseal humeral shaft fracture on the basis of clinical examination and X-rays. In this study dynamic compression plates [DCP] were used for stabilization of humeral shaft fracture as assessed by pre operative workup, operative findings and outcomes were recorded with postoperative complications. To avoid the radial nerve palsy it is isolated during operative procedure. Present study was comprises of 30 patients with humeral fracture with the mean age of 30.29 +/- 8.92 years and male/ female ratio of 7:3. On the radiological findings most common type of fracture was oblique in 54%. From the complications, postoperative pain was found in 6.6% of the cases along with postoperative Infections in 10%. 90% fractures united while 10% fractures found with non union. Excellent result were seen in 60% of the cases, while 30% cases were noted with satisfied results and very poor results were found in 10% of the cases. It is concluded that DCP is the good option for the fixation of diaphyseal humerus fracture. Radial nerve palsy is less likely if isolated during operation

System evaluation on reamed and non-reamed intramedullary nailing in the treatment of closed tibial fracture

PURPOSE: To systematically evaluate the clinical efficacy of reamed and nonreamed intramedullary nailing in treatment of closed tibial fractures with Cochrane systematic review methods. METHODS: According to the Cochrane systematic review methods, literatures were retrieved from Cochrane library, PubMed, EMbase and other database. Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized controlled clinical trials about reamed and nonreamed intramedullary nailing in the treatment of closed tibial fractures were collected and RevMan 5.0 was chosen for meta-analysis. RESULTS: A total of seven studies were included in this meta-analysis. Reamed intramedullary nailing was better than nonreamed intramedullary nailing in nonunion rate [P = 0.02, RR = 0.46, 95% CI: (0.24, 0.91)] and implant failure rate [P <0.0001, RR = 0.36, 95% CI: (0.22, 0.57)]. No statistically significant difference was observed in malunion rate, compartment syndrome rate, postoperative infection [P = 0.18, RR = 0.50, 95% CI: (0.18, 1.383); P = 0 43, RR = 0.77, 95% CI: (0.40, 1.48); P = 0.27, RR = 0.38, 95% CI: (0.01, 7.87)]. CONCLUSION: Compared with the nonreamed intramedullary nailing, reamed intramedullary nailing can lead to better outcome in the treatment of closed tibial fractures.

Intramedullary nailing for open fractures of the tibial shaft

Interlocking intramedullary nailing has become a popular method of fixation for closed tibial fractures, and a series of reports has confirmed excellent results with this technique. However, the use of intramedullary nails for open tibial fractures is controversial. The standard treatment for these injuries has been external fixation, particularly for fractures associated with more severe soft-tissue injuries. The purpose of the present study was to compare the clinical and radiographic results of intramedullary nailing of open fractures of the tibial shaft after reaming with those of nailing without reaming. This was followup comparative study. This study was conducted at the Department of Orthoaedic, Shaikh Zayed Hospital, Lahore from Jan. 2009 to Dec. 2011. Thirty patients who had thirty-four open fractures of the tibial shaft were randomized into two treatment groups. Sixteen fractures [nine type-I, three type-II, two type-IIIA, and two type-IIIB fractures, according to the classification of Gustilo et al.] were treated with nailing after reaming, and eighteen fractures [ten type-I, four type-II, two type-IIIA, and tye-IIIB fractures] were treated with nailing without reaming. The average diameter of the nail was 10 millimeters [range, nine to eleven millimeters] in the group treated with reaming and 9 millimeters [range, eight to ten millimeters] in the group treated without reaming. No clinically important differences were found between the two groups with regard to the technical aspects of the procedure or the rate of early postoperative complications. The average time to union was 30 weeks [range, thirteen to seventy- two weeks] in the group treated with reaming and 29 weeks [range, thirteen to fifty weeks] in the group treated without reaming. Two of the fractures treated with reaming and three of the fractures treated without reaming did not unite. There were two infections in the group treated with reaming and one in the group treated without reaming. More screws broke in the group treated without reaming four, per cent] than in the group treated with reaming [Three; 9 per cent]. The functional outcome, in terms of pain in the knee, range of motion, return to work, and recreational activity, did not differ significantly between the groups. We concluded that the clinical and radiographic results of nailing after reaming are similar to those of nailing without reaming for fixation of open fractures of the tibial shaft, although more screws broke when reaming had not been done

comparative study on the functional outcomes following intramedullary nailing and use of external fixator in tibia fracture: physiotherapeutic perspective

To compare the functional outcomes between Intramedullary Nailing and External Fixator used for treating Tibial Shaft Fracture. Design: Comparative Study - Prospective. The study was done at the Physical Medicine and Rehabilitation Department of Sheikh Rashid Hospital, Dubai during July 2011. All patients were admitted through emergency department and wards of this institute. The study is based on four male patients of mean age of 23, non-diabetic, having tibial diaphyseal fractures. Two patients were treated with Intramedullary Nailing and the other two with External Fixator. They were followed up for a period of three weeks. Recommended rehabilitation guidelines were observed for all the cases. There was a significant difference in the functional outcome between the patients treated with IM nailing and those treated with External Fixator, with the former having faster recovery. This was evidenced by the use of Lower Extremity Functional Scale Score which showed an improvement of around 40% by the end of three weeks for the patients treated with IM nailing as compared to patients with External Fixator who showed only 15% of improvement by the end of 3 weeks. IM nailing technique is more advantageous than External Fixation because of early mobilization [early weight bearing], normal anatomical alignment and fewer complications

Evaluación clínico-radiológica del tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el sistema de enclavado endomedular CITEc-ULA® / Evaluation clinical-radiological of the treatment of the fractures diafisiarias of tibia with the system of nailed endomedular CITEC-ULA®

En el presente trabajo observacional descriptivo se evaluó el tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® en los pacientes mayores de 15 años en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes en el período: Enero de 2009 a Abril de 2010. Se incluyeron 21 pacientes con diagnóstico de fractura diafisiaria de tibia. Según el género: 18 de los pacientes son masculinos y 3 femeninos. Según Grupo Etario: 10 pacientes corresponde al grupo de 16 - 26 años. En 16 de los 21 pacientes la fractura se produjo en un accidente de tipo motocicleta. Según el tipo de fractura AO/ASIF: 6 pacientes presentaron tipo A2, 5 tipo A3, 5 tipo B2, 4 tipo B3, 1 tipo C1. Según la lesión de partes blandas: 12 pacientes presentaron fractura cerrada y 9 fractura abierta de grado III. Se complicó un paciente con Osteomielitis. Se presentaron 2 complicaciones asépticas tipo pseudoartrosis. El promedio de edad es de 32 años, el tiempo transcurrido entre la fractura y el enclavado es de 12 días, y el tiempo entre el enclavado y la consolidación es de 22 semanas con 4 días. El sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® es una excelente opción para el tratamiento de este tipo de fracturas.

In the present work observacional descriptive CITEC - ULA®. evaluated the treatment of the fractures diafisiarias of tibia with the system of nailed endomedular in the 15-year-old major patients in the service of Orthopedics and Orthopedic surgery of the University Hospital of The Andes in the period: January, 2009 to April, 2010. 21 patients were included by diagnosis of fracture diafisiaria of tibia. According to the kind: 18 of the patients are masculine and 3 feminine ones. According to Group Etario: 10 patients it corresponds to the group of 16 - 26 years. In 16 of 21 patients the fracture produced to itself in an accident of type motorcycle. According to the type of fracture AO/ASIF: 6 patients presented type A2, 5 type A3, 5 type B2, 4 type B3, 1 type C1. According to the injury of soft parts: 12 patients presented closed fracture and 9 fracture opened of degree the IIIrd. I complicate a patient with Osteomielitis. They presented 2 aseptic complications type pseudoartrosis. The average of age is 32 years, the time passed between the fracture and the nailed one is 12 days, and the time between the nailed one and the consolidation is 22 weeks with 4 days. The system of nailed endomedular CITEC - ULA is an excellent option for the treatment of this type of fractures.

Avaliação radiológica dos dispositivos de fixação de fraturas: parte I: fios e parafusos: [revisão] / Radiologic evaluation of fractures fixation devices: part I: wires and screws: [review]

Após a redução da fratura, dispositivos de fixação interna ou externa podem ser utilizados para promover estabilidade e manter o alinhamento dos fragmentos ósseos. O objetivo do presente estudoé descrever a aparência radiológica e a aplicação dos principais materiais cirúrgicos usados no tratamento de fraturas. Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o tema e apresentamimagens radiográficas que ilustram o uso dos principais dispositivos de fixação de fratura. Na primeira parte deste estudo, serão abordados os princípios biomecânicos envolvidos no design e na aplicação dos principais tipos de fios e parafusos utilizados para osteossíntese, assim como a aparência radiológica destes e os termos ortopédicos utilizados para descrevê-los. Entendemos que o papel do radiologista na abordagem das fraturas compreende desde a sua detecção até acaracterização do tipo de tratamento e sua evolução, o que torna essencial a familiarização deste profissional com os materiais usados para a fixação de fraturas.

After the reduction of a fracture, internal or external devices of fixation can be used to promote stability and keep the alignment of the bone fragments during the healing process. The objective ofthe present study is to describe the radiologic findings and the applicationof surgery materials found in daily practice and used in fractures treatment. The authors perform a review on the subject and present radiographic images showing the use of the main fracturesfixation devices. In the first part of this study, the biological and biomechanical aspects related to the design and the application of different wires and screws used to the osteosynthesis willbe approached as well as the radiologic findings and orthopedic terms used to describe them. We understand that the work of the radiologist in the fracture approach includes from the diagnosisto the characterization of the lesion and its evolution. Therefore, it is important that the radiologist knows the applications of the fracture fixation devices.

Operative results of closed tibial plateau fractures

Management of tibial plateau fractures remains challenging because of their number, variety and associated soft tissue injuries that further augment their complexity. Comparison of operative results in recent reports has been difficult due to a lack of standard fracture classification scheme and uniform standardized objective criteria for evaluating results. Between August 2003 to December 2004, 27 closed tibial plateau fractures were treated operatively using methods and principles advocated by AO/ASIF and followed up for an average of 35.74 months [range 24-68 months]. Fractures were classified according to Schatzker's staging system and results evaluated using Rasmussen's 30-point clinical grading system and Rasmussen's radiological evaluation of the knee at a minimum follow-up of 2 years. Type II was the most common fracture type [12 cases] followed by type 1[8 cases]. There were 37% excellent and 51.85% good functional results with only 3 patients having unacceptable results. The mean Rasmussen's functional score was 25.062 [range 15-30]. Minimal fixation in comminuted or depressed fractures as compared to rigid fixation was the cause of unacceptable results. Loss of knee range of motion in a few cases was attributed to delayed knee mobilization in these cases. Using Rasmussen's radiological grading, 2 patients had excellent results and 8 1.48% patients had good results. Only 3 patients had poor radiological results. The mean rasmussen's radiological score was 15.33 [range 10-18]. Moreover, clinical evaluation did not correlate with the follow-up radiograph. Anatomic reduction and rigid internal fixation followed by early knee motion and partial weight bearing during bone healing are the cornerstones in the treatment of tibial plateau fractures. Standard fracture classification, uniform reporting and evaluating criteria, along with detailed analysis of uniform treatment methods, has helped us to enhance our understanding of these fractures

Metodo de evaluacion retrospetiva de los resultados del tratamiento de las fracturas distales cerradas del humero tipo C / A method to assess outcomes in complex distal humerus fractures

Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar los resultados a largo plazo del tratamiento estandardizado efectuado en fracturas distales del húmero cerradas tipo C de la AO. Se utilizó un puntaje confiable, aceptado y válido (ASES) en todos los pacientes, agregando la evaluación funcional del miembro superior (DASH) y la valoración funcional general física y mental (SF-36). Materiales y métodos: Se investigaron 18 pacientes operados por fracturas distales del húmero tipo C, con edades comprendidas entre 66 y 83 años, de ambos sexos. Se efectuó la reconstrucción de las columnas laterales con eventual relleno con injerto de la zona articular-central y se programó una pronta rehabilitación. La serie fue homogénea en cuanto a sus integrantes y tratamientos. Evolución: 10 años. Para la evaluación, se consideró el Research Committee de la ASES y un ranking clásico (evaluación objetiva y subjetiva de los resultados). Resultados: Limitaciones: a) pocos pacientes; b) sin selección aleatorizada; c) investigación retrospectiva. Aplicamos criterios de inclusión y exclusión. Los resultados se expresaron en un ranking (examen físico, exámenes instrumentales, examen médico, cuestionarios por pacientes y médicos y evaluación: local-codo ASES - miembro superior -DASH - y paciente en su totalidad física y mental - SF-36). Resultados: excelentes y buenos 66,66%,regulares 16,66% y malos 16,66%. Buenos y aceptables totalizan 83,32%.Conclusiones: El tratamiento quirúrgico temprano conrestitución estable de la anatomía, fijación rígida y pronta rehabilitación (tratamiento quirúrgico moderno AOORIF)logra, en estas graves fracturas, resultados buenos en un alto porcentaje de los casos (66,66%) y aceptables en 83,32%, evaluados con el método propuesto. Consideramos que la evaluación es comparable y seria.

Punto de entrada femoral proximal: Determinacion por fresado retrogrado y revision anatomica / Proximal femoral entry point: Determination with retrograde drilling and anatomic revision

Introducción: Las fracturas cerradas diafisarias del fémur tienen como indicación de elección el enclavijado anterógrado. La selección del punto ideal de entrada femoral proximal es dificultada por la variedad de conformaciones anatómicas del trocánter, el desacuerdo hallado en la bibliografía y las denominaciones anatómicas incorrectas. Materiales y métodos: Se realizó el fresado retrógrado en 100 mitades superiores de piezas esqueléticas femorales para obtener el punto trocantéreo correspondiente al trayecto diafisario. Se consideraron los diferentes elementos anatómicos como referencias para distinguir los distintos puntos: borde superior (BORS), fosita piramidal o piriformis (FOPI), fosita digital o trocantérea (FODI) y pared interna del trocánter (PINT). Resultados: El punto promedio se localizó en el borde superior del trocánter en el punto medio en el plano sagital. En el 61 por ciento de los casos se incluyó la pared interna labrando un canal longitudinal. Conclusiones: El punto de entrada promedio se ubica en el borde superior del trocánter, por delante de la fosita digital, inmediatamente posterior a la fosita piramidal.

Resultados del tratamiento de las fracturas supracondileas de húmero en niños, atendidos en el del Hospital Escuela Doctor Oscar Danilo Rosales Arguello, enero 2006-diciembre 2007 / Results of the treatment of the fractures humerus supracondileas in children, assisted in that of the Hospital School Doctor Oscar Danilo Rosales Arguello

El presente estudio es del tipo descriptivo de corte transversal, desarrollado en el período de enero 2006 a diciembre 2007. El cual incluyó 43 pacientes con fracturas supracondíleas de codo tratadas tanto de forma conservadora y quirúrgica. En su mayoría los pacientes eran del sexo masculino entre los 5 y 9 años de edad, procedentes en su mayoría del área rural y con afección principalmente del miembro zquierdo. El mecanismo de producción en todas las fracturas fue por extensión, de ellas el 97.7 porciento fue cerrada, el 58.2 porciento presentó trazo inestable tipo lII en clasificación de Gartland y el tipo de trauma en el 72.1 porciento fue por caida de otro nivel. El 53.5 porciento recibió tratamiento quirúrgico de forma definitiva, sin embargo al 95.3 porciento se les realizó intentos de reducción cerrada, el tiempo promedio de hospitalización fue de 5 dias y la mayoría de os pacientes esperaron más de 72 horas para el tratamiento definitivo. De acuerdo a los resultados del tratamiento el 79.1 porciento se catalogó como bueno y soto al 4.6 porciento se le catalogó como malo su resultado. Cabe mencionar que la presencia de dolor se observó principalmente en el primer control con 16.2 porciento y en el tercer control sólo se presentó en un caso el cual recibió tratamiento quirúrgico, en el 20.9 porciento de los casos se observó alteraciones de la movilidad articular especialmente para a flexoextensión y dentro de las complicaciones podemos mencionar el cúbito varo en el 11.6 porciento y de éstos la mayoria recibió como tratamiento definitivo el conservador. Es importante estandarizar el abordaje clínico y terapéutico de (os pacientes con fracturas supracondíleas de codo, tal como la implementación de una guía única en el manejo de las fracturas supracondileas, para llevar al mínimo las complicaciones de éstas...

Evaluación de las fracturas cerradas de la diiafisis de tibia tratadas con clavado endomedular de enero del 2006 a diciembre del 2007, en el Hospital Militar Doctor Alejandro Dávila Bolaños / Evaluation of the closed fractures of the tibia diafisis tried with having nailed endomedular of January from the 2006 to December of the 2007, in the Military Hospital Doctor Alejandro Dávila Bolaños

Se presente estudio tipo descriptivo de corte transversal, prospectivo, realizado a 41 pacientes con fracturas diafisiarias cerradas tratadas con clavado endomedular en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período de enero del 2006 a diciembre del 2007. Se observó que las fracturas oblicuas cortas fueron el trazo fractuario mas frecuente en 41.6 porciento de los pacientes, relacionados con los accidentes por automotres (moticicletas). Se encontró que del 100 porciento de pacientes operados sólo el 14.6 porciento, sufrieron complicaciones, no hubo relación directa con el tipo de trazo de fractura, pero si se encontró relación de las complicaciones con la estancia intrahospitalaria ya que los que permanecieron de 4 a 6 días fueron lo que mas se relacionaron con las infecciones superficiales. En relación al tiempo quirúrgico con las complicaciones se encontró que el 66.6 porciento de las infecciones superficiales se relacionaron con tiempo quirúrgico mayores de 60 minutos. Se puedo observar que los resultados han sido satisfactorios con respecto a las complicaciones ya que se trata de fracturas cerradas, en donde el tiempo quirúrgico es menos que si realiza un RAFI (reducción abierta fijación interna) hay menos daño de las partes blandas, no hay desperiotización, lo que nos conlleva todo ello a uan evolución satisfactoria para el paciente. La incorporación laboral d elos pacientes la mayoría fue entre los 3 a 6 meses con un total de 32 (78 porciento) pacientes, 4 (9.8 porciento) se incorporaron a sus labores entre los 6 a 8 mese y 5 (12.2 porciento) no se han incorporado a sus labores. La distribución de los pacientes según los resultados finales fue de bueno en 35 (85.4 porciento), regular en 4 (9.7 porciento) y malo en 2 (4.9 porciento) de los pacientes...

Pseudoartrosis postraumática de huesos largos que fueron tratadas en la sala de ortopedia y traumatología del Hospital HEODRA de la ciudad de León en el período de abril del 2006 a enero del 2008 / Pseudoartrosis postraumática of long bones that were been in the orthopedics room and traumatología of the Hospital HEODRA of the city of León in the period of April from the 2006 to January of the 2008

Presenta estudio descriptivo retrospectivo de serie de caso, donde se revisaron 37 expedientes de pacientes diagnosticados y tratados con Pseudoartrosis, el área de estudio fue el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales de la ciudad de León, el instrumento utilizado fue una ficha estructurada, donde se registraron los datos de los expedientes clínico, se elaboró una base de datos en SPSS - Versión 12 para introducir datos y luego para realizar el análisis correspondiente. Los resultados encontrados fueron: El grupo etareo de 41 y 60 años fue el más afectado con 43.2 porciento. El sexo que prevaleció fue el masculino con 62.2 porcientoo, el miembro más afectado fue el inferior con 70.2 porciento de los pacientes, la circunstancia de mayor frecuencia fue la fractura infectada con 31 porcieento, seguido de la fatiga de implantes con un 23 porciento. Recibieron un tratamiento inicial las fractura tipo abierta y cerradas fueron con fijación externa el 27.9 porciento seguido de placas de compresión dinámica (DCP) con el 35.1 porciento pacientes. El 54 porciento de los pacientes presentaron pseudoatrosis de tipo hipertrófica, seguido de pseudoartrosis atrófica para un 243 poriciento, El tratamiento fue quirurgicamente en 100 porciento y su período de consolidación fue entre las 6-9 meses con 43.2 porciento, en el cual el 48.6 porciento de los pacientes se trataron con placas DCP + injerto cortico esponjoso, seguido del clavo para fijación intramedular tipo S.I.G.N (surgical implant generation network ) para un 24.3 porciento respectivamente los cual nos llega al siguiente conclusión: Que la mayor causa de pseudoartrosis fue el inadecuado manejo conservador con molde de yeso de París mas una reducción correcta y quirúrgico el cual en no fue con placas de compresión dinámica sino con fijadores externo de barras de carbono los cuales solo permitian mantener la reducción pero no la compresión de esta...

Utilidad de la toracotomìa digital en el traumatismo de tórax / Utility of digital thoracotomy in chest trauma

Antecedentes: la toracostomÍa para el drenaje pleural en el trauma de tórax es una inmejorable oportunidad para la exploración digital de la cavidad. Objetivos: evaluar la utilidad de la exploración digital en oportunidad del avenamiento pleural en trauma torácico. Lugar de realización: Hospital de Urgencias de Córdoba. Diseño: estudio prospectivo. Pacientes y métodos: se evaluaron los pacientes con trauma cerrado o penetrante de tórax por herida de arma blanca con indicación de avenamiento pleural y que fueron asistidos por un solo operador, entre ello de julio hasta el30 de diciembre de 2000. Previo a la toracostomía con tubo de 24 french al nivel del 5to espacio intercostal del lado afectado, se efectuó la exploración digital, intentando ubicar lesiones en la cavidad pleural. Resultados: se realizaron en el periodo de 6 meses 36 avenamientos pleurales, 11 por traumatismo cerrado de tórax y 25 por herida de arma blanca. Tres pacientes tuvieron hallazgos positivos en la exploración digital lo que motivo a realizar nuevos procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Conclusión: La toracostomía digital no es considerada habitualmente como una operación formal, sino parte de una técnica, en la cual, la inserción del dedo previo a la colocación del tubo de toracostomÍa, nos permite acceder a un diagnóstico de situación en el espacio pleural, confirmar una sospecha, modificar la conducta a seguir y evitar mayor morbilidad para el paciente.

Background: thoracostomy in thoracic trauma is a good opportunity for the digital exploration of pleural cavity. Objectives: To evaluate the utility of digital exploration during chest tube insertion in thoracic trauma. Setting: Hospital de Urgencias. Córdoba. Patients and methods: patients with blunt and penetrating chest trauma by stab wound, who need chest tube insertion and treated by only one surgeon, were evaluated from July 10 to December 31st 2000. Previously to the thoracostomy with 24 French tube in 5th intercostals space, at the affected side, a digital exploration of pleural cavity was done, attempting to find intrathoracic injuries. Results: in a six months period, 36 thoracostomy tubes were placed, due thoracic trauma (11 blunt trauma and 25 penetrating. by stab wound). Three patients had positive findings in the digital exploration, which forced to do another diagnostic or therapeutic procedures...

Ecografía realizada por cirujanos en el manejo de pacientes con trauma / Echography performed by surgeons in the management of patients with trauma

BACKGROUND: Ultrasonography is useful in trauma patients to detect pleural effusions or peritoneal fluid. AIM: To assess the value of ultrasonography performed by surgeons in the assessment of trauma patients. MATERIAL AND METHODS: A retrospective review of ultrasonography reports and clinical history of 284 trauma patients. RESULTS: One hundred fifty six patients had blunt trauma and 128 had penetrating trauma. Ultrasonography detected peritoneal fluid in 20 per cent, pericardial effusion in 1 per cent and pleural effusion in 1 per cent. Eight percent had visceral damage or hematomas, without peritoneal fluid. None of the patients with a normal ultrasonography required surgery for hemoperitoneum; however, four patients had intestinal perforations and required surgery. CONCLUSIONS: Ultrasonography had a 100 per cent sensitivity and specificity for the detection of clinically significant hemoperitoneum. Emergency ultrasonography performed by surgeons is useful and accurate.

Fratura com afundamento craniano em crianças com menos de dois anos de idade / Depressed skull fractures in children under 2 years of age

As fraturas com afundamento da calota craniana (FAC) säo relativamente frequentes e seu tratamento neurocirúrgico está bem estabelecido, porém pouca atençäo tem sido dada a esta patologia na faixa etária de 0 a 2 anos de idade. Este estudo baseia-se na análise retrospectiva de 43 pacientes com FAC e idade entre 0 e 2 anos. As principais causas da FAC foram as quedas, seguidas pelos atropelamentos. A maioria apresentava FAC tipo I, isto é, aquela na qual o osso deprimido permanece conectado à calota craniana. Tratamento cirúrgico foi instituído em 69,8 por cento dos casos. A incidência de lesöes encefálicas associadas foi mais baixa do que a relatada na literatura

Tratamiento de las fracturas diafisarias de la tibia con enclavamiento a foco cerrado / Treatment of diaphyseal fractures of the tibia by closed nailing

En los últimos años, después de la introducción del clavo centromedular blanqueado, las indicaciones para su uso se han extendido, tanto para fémur como para tibia. La estabilidad de estos clavos depende de los pernos proximales y distales, por lo que el fresado del conducto medular se reduce al mínimo. En este informe se incluyen 25 pacientes con fracturas diafisarias de la tibia cerradas, tratadas en el Hospital Regional ®Primero de Octubre¼ del ISSSTE entre agosto de 1991 y noviembre de 1992, con clavo centromedular bloqueado AO universal, con técnica cerrada y un promedio de seguimiento de 34 semanas. Para la evaluación se tomó en cuenta la escala clínica-radiográfica en relación con la movilidad de rodilla y tobillo, atrofia muscular, deformidad angular y rotación, teniendo como resultados 18 excelentes (72 por ciento), cinco buenos (20 por ciento) y dos regulares (8 por ciento). Nuestras complicaciones incluyeron el paso de un fragmento fracturario hacia el conducto medular, ruptura de la broca al perforar los orificios distales, rotación medial de 5 grados, infección superficial y sufrimiento de tejidos blandos. Pensamos que este método es excelente para el tratamiento de fracturas diafisarias de la tibia cerradas en sus 3/5 partes intermedias, sin importar el trazo o número de fragmentos

Fracturas diafisarias del fémur con trazo inestable tratadas con clavo centro-medular de Colchero fijo al hueso con pernos / Unstable diaphyseal fractures of the femur treated by intramedullary Colchero's rod afixed to the bone by bolts

En el Hospital General de Coyoacán Xoco de los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal, se estudiaron 46 pacientes tratados con clavo centromedular fijo a pernos con diagnóstico de fractura diafisaria de fémur con trazo inestable. Se encontró la más alta incidencia a la edad de 30 años. La etiología de la lesión fue secundaria a un mecanismo violento. Se diagnosticaron: 25 fracturas cerradas y 21 fracturas abiertas, de las cuales 17 fueron grado I y cuatro con letra grado II. El segmento más afectado fue la unión del tercio medio con el distal (54.5 por ciento). La causa más común de estas lesiones fue por proyectiles de arma de fuego de baja velocidad (34.7 por ciento, 16 casos). El 80.4 por ciento presentó diferentes grados de conminución. La estabilidad en las 45 fracturas una vez operadas fue suficiente para asegurar la consolidación en todos los casos de 100 por ciento se presentó en el curso de las primeras 14 semanas. La rehabilitación fue igualmente satisfactoria para obtener resultados funcionales en 12 semanas promedio, en 42 pacientes. La marcha y estación de pie se pudieron lograr en promedio en ocho días en el 96 por ciento de los casos. El regreso al trabajo en la mayoría (95 por ciento) se pudo realizar a las 14 semanas. El promedio de estancia hospitalaria fue de 24 días. Las complicaciones fueron mínimas y reversibles

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo / Surgical treatment of the posterior luxation

Desde marzo 1981 a marzo 1992, fueron atendidos en nuestro hospital 72 pacientes adultos con diagnóstico de fracturas de acetábulo desplazadas cerradas de los cuales 36 (50 por ciento) se les sometió a tratamiento quirúrgico. El promedio de edad fue de 28,4 años (rango de 18-51 años), en su mayoría hombres (32 por ciento). La causa principal la presentaron los accidentes de tránsito en un 72,22 por ciento. El 47,2 por ciento de éstos pacientes quirúrgicos presentaron luxación coxofemoral ipsilateral a su ingreso, siendo las posteriores las más frecuentes (88,2 por ciento). Las fracturas mayormente observadas fueron las transversas (Clas. de Judet-Letournel), en un 25 por ciento de toda la serie. La indicación quirúrgica fue el desplazamiento > 2mm y la incongruencia articular. El abordaje más utilizado fue el de Kocher-Langenbeck en un 80, por ciento, y el material más usado la placa de Sherman (50 por ciento). La meta siempre fue conseguir la reducción anatómica o satisfactoria de la fractura a pesar de cuán prolongado fuese el tiempo quirúrgico. Los resultados clínicos observados fueron excelentes 8(22,22 por ciento), buenos 16 (44,44 por ciento), regulares 7(19,44 por ciento) y pobres 5(13,90 por ciento)